辨别真性近视和假性近视通常需要依靠专业的医学检查，以下是一些常见的鉴别方法：

一、症状差异

真性近视：通常伴随着长时间的视力模糊、眼睛疲劳等症状，且症状相对稳定，不易通过休息等方式缓解。

假性近视：可能只有短暂的眼部不适，如视力模糊、眼睛干涩等，且症状可能通过休息、远眺等方式得到缓解。

二、视力检查

标准对数视力表：通过标准对数视力表进行视力检查，真性近视患者的裸眼远视度数通常低于正常值，而假性近视则可能接近或超过正常范围。但需要注意的是，这种方法只能作为初步筛查，不能作为最终诊断依据。

三、专业医学检查

睫状肌麻痹法：也被公认为是最可靠的鉴别诊断手段。通过使用睫状肌麻痹药物（如阿托品或托吡卡胺眼药水）放松调节，使睫状肌进入松弛状态，眼睛随之处于静态屈光状态。然后进行视力检查及验光确定。若散瞳后视力未发生变化，验光结果显示有近视屈光度者，判定为真性近视；若视力有所提升，验光结果显示无近视屈光度者，则视为假性近视。

云雾法：令患者双眼同时佩戴+3.0D球面镜，注视远处物体持续3分钟，随后摘除右眼镜片，即刻检查裸眼视力。若视力有所提升，则判定为假性近视；若视力无变化，则为真性近视。但需注意，该方法的准确性并非百分之百。

动态检影法：无需散瞳。首先检查双眼的远、近裸眼视力，以远视力较差、近视力正常且无其他影响视力的眼病为鉴别对象。在暗室环境下进行检查，患者佩戴试镜架，左右眼前均放置+2.25D球镜。患者需双眼同时注视检影镜上的视标，在825px距离处进行同位动态检影。结果判定包括：若患眼各径向均呈现逆动，则为真性近视；若各径向均为顺动或不动，或一径向顺动而另一径向不动，则视为正视或远视（因其表现视力为近视，故在此情况下判定为假性近视）；若一径向为逆动，另一径向为顺动或不动，则为混合性散光。

四、眼轴长度和调节功能

眼轴长度：真性近视患者的眼轴通常会比正常人更长，这是眼球结构发生改变的直接体现。而假性近视的眼轴长度则无明显异常。

调节功能：真性近视患者的调节能力减弱，而假性近视的调节能力较强。这是因为假性近视主要是由于眼肌调节过度引起的，而真性近视则是眼球结构发生改变导致的。

如果为假性近视，则需要注意用眼习惯，避免进展为真性近视。同时，在日常生活中也应注意养成良好的用眼卫生习惯，以预防近视的发生和发展。

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